CUIDADOR

 

Eles são como uma extensão da família, É quem garante a saúde mental e física do dependente, para ele esteja sempre ativo, estável, limpo, alimentado e medicado. Com inúmeras atribuições, o cuidador é essencial para garantir a qualidade de vida de qualquer um que depende de ajuda para viver.

 

Quais as principais tarefas do cuidador formal?

 

O cuidador pode ser alguém da família, amigo ou contratado.

O cuidador pode ser contratado para cuidar de uma pessoa. Muitas famílias ignoram as tarefas que lhe cabem e também cobra dele os afazeres domésticos. O perigo é que ao fazer estes serviços, ele deixa de atender a pessoa. Cabe a pessoa que esta contratando o cuidador esclarecer as obrigações e atividades inerentes à ocupação, no momento de ser contratado

Podemos destacar as tarefas relacionadas à pessoa a ser cuidada, relacionadas abaixo:

 

1. Ajudar, estimular e realizar, caso seja indispensável, as atividades da vida diária, ou seja, a higiene pessoal e bucal, alimentação, locomoção, etc.

 

2. Cuidar do vestuário (organizar a roupa que vai ser usada, dando sempre à pessoa o direito de escolha), manter o armário e os objetos de uso arrumados e nos locais habituais; e cuidar da aparência da pessoa (cuidar das unhas, cabelos) de modo a aumentar a sua auto-estima.

 

3. Facilitar e estimular a comunicação com a pessoa, conversando e ouvindo-a; acompanhando-a em seus passeios e incentivando-a a realizar exercícios físicos, sempre que autorizados pelos profissionais de saúde, e a participar de atividades de lazer. Desta forma, ajudará a sua inclusão social e a melhorar sua saúde.

 

4. Acompanhar a pessoa aos exames, consultas e tratamentos de saúde, e transmitir aos profissionais de saúde as mudanças no comportamento, humor ou aparecimento de alterações físicas (temperatura, pressão, sono, etc.).

 

5. Cuidar da medicação oral da pessoa, em dose e horário prescritos pelo médico. Em caso de injeções, mesmo com receita médica, é proibido ao cuidador aplicá-las. Deverá recorrer a um profissional da área de enfermagem.

 

6. Estimular a auto-suficiência da pessoa, por isto, o cuidador deverá, sempre que possível, fazer com ela e não para ela.

 

Um cuidador deve:

 

Ser paciente.

Ser bom ouvinte;

Ter bom preparo físico.

Ter sabedoria par lidar com situações inesperadas e perdas.

Adaptar-se a diferentes culturas familiares.

Cuidar da aparência e da higiene pessoal do paciente.

Ajudar no banho, na alimentação, no andar e nas necessidades fisiológicas.

Relatar o dia a dia aos responsáveis.

Estimular as atividades de lazer, trabalho e atividades fora de casa.

Desestimular a agressividade

Ouvir o paciente, respeitando a sua necessidade individual de falar.

Ajudar na recuperação da auto-estima.

Estimular a afetividade.

Estimular a independência.

Prevenir acidentes.

Ler e contar estórias.

Planejar e fazer passeios.

Acompanhar em atividades sociais e culturais.

Estimular a socialização através do convívio, da recreação e do lazer.

Estimular o paciente a descobrir as coisas que gosta de fazer e a tomar decisões que possam auxiliar na preservação da autonomia.

 

Cuidados que se deve ter com o cuidador

O bem-estar do cuidador depende:

• da saúde do cuidador;

• da ajuda que recebe de outros familiares;

• da ajuda que recebe da rede de apoio (atendimento domiciliário, centro-dia; unidades de saúde);

• do apoio emocional, agradecimento e reconhecimento de outros familiares;

• a informação que tem sobre como cuidar e resolver problemas do “paciente”;

• sua capacidade para atuar diante de comportamentos difíceis, aborrecimento ou passividade que pode manifestar a pessoa cuidada (agitação, mau-humor, inatividade, alucinações, insônia, depressão, etc.);

• sua forma de enfrentar a situação de cuidador e superar situações difíceis

Prevenção de quedas e outros tipos acidentes

 

Na progressão da ataxia, levará as pessoas apresentarem dificuldades nos movimentos.

As quedas são bastante comuns, podendo resultar em várias conseqüências, desde simples hematomas e medo de cair novamente, até complicações mais sérias, incluindo fraturas e morte.

É importante ressaltar que muitos indivíduos, após uma queda, mesmo aqueles que não sofreram grandes danos, começam a ter sua mobilidade diminuída pelo medo de nova queda, passando então a apresentar outros problemas sérios em função desse comportamento. Como por exemplo, restrição da mobilidade, a super proteção dos familiares, o isolamento social depressão e outros.

É possível minimizar a possibilidade de quedas em pessoas ataxica quando conhecemos os principais fatores desencadeantes e adotamos as medidas pertinentes.

 

Principais causas de quedas:

 

1- Intrínsecas: São alterações próprias do processo da ataxia (diminuição de força dos músculos, equilíbrio e flexibilidade) e outras, além dos efeitos adversos da medicação.

Principais fatores são:

• • Diminuição da visão, audição e sensibilidade;
• • Alteração da marcha (passos curtos, arrastados, base alargada);
• • Reflexos estão mais lentos, fraqueza dos músculos;
• • Efeitos colaterais dos medicamentos: Os ataxicos, em função de serem acometidos por várias doenças ao mesmo tempo, usam várias medicações. Essas medicações podem interagir entre si, modificando o efeito desejado, seja aumentando sua ação, diminuindo-a ou até mesmo anulando o efeito esperado.

 

2- Extrínsecas: Riscos ambientais, ou seja, aquelas causas de quedas, que podemos evitar com cuidados simples no ambiente dentro e fora de casa.

Principais fatores de risco que causam quedas no ambiente:

• • tapetes soltos, pisos escorregadios, com água ou muito encerados;
• • móveis instáveis, cadeiras de balanço, camas e sofás muito baixos;
• • chinelos e sapatos com solado que escorregam ou são mal adaptados

aos pés;

• • ambiente com objetos espalhados que podem fazer tropeçar (fios e tacos soltos, brinquedos, móveis);
• • ambiente com pouca luz;
• • expor-se a situações de risco, tais como subir em escadas para pegar alguma coisa em armários, molhar plantas e abaixar-se.

 

Prevenção de Quedas:

A adaptação ambiental está relacionada com mudanças no meio ambiente ou no espaço físico que facilitem a acessibilidade e mobilidade de pessoas que tenham algum tipo de dificuldade física, comportamental ou sensorial (visão, audição).

É fundamental conhecer a capacidade de mobilidade da pessoa, para que possam ser realizadas adaptações que resolvam os seus problemas específicos.

Um dos primeiros passos a dar, quando temos a missão de reorganizar o dia-a-dia para facilitar o convívio, diz respeito à organização da casa. (as casas normalmente são construídas e mobiliadas de uma maneira que as tornam verdadeiras armadilhas que favorecem os riscos de acidentes, especialmente para crianças , idosos e ataxicos).

Não se costuma pensar na prevenção de acidentes quando se constrói ou se decora uma residência.

É importante lembrar que o ambiente domiciliar é construído ao longo de toda a vida levando-se em conta as expectativas pessoais. Portanto, é necessário paciência e compreensão ao modificar um ambiente, mesmo que para maior segurança do próprio ataxico.

A palavra-chave no gerenciamento do enfrentamento da prevenção de acidentes é BOM-SENSO.

 

Algumas orientações devem ser repassadas ao ataxico:

• • usar óculos quando necessário;
• • sempre que levantar da cama, esperar alguns minutos assentado, para evitar “queda de pressão”, tonteira e queda;
• • deixar próximo e visível, telefones úteis, como: dos filhos, bombeiro, familiares, etc.;
• • ter por perto, campainha ou sino para chamar ajuda do cuidador e/ou familiar, quando necessário.

 

Principais ajustes ambientais para evitar quedas e outros tipos de

acidentes, que devem ser realizados pelo cuidador e/ou ataxico:

 

• • retirar fios soltos, objetos espalhados no chão e tapetes;
• • equipar escadas e rampas com antiderrapantes e instalar corrimão em ambos os lados;
• • camas e poltronas com altura adequada (mais altas que o padrão, pois fica mais fácil para subir e descer);
• • cadeira própria para banho, se necessário;
• • ambiente com boa iluminação e abajur próximo ao leito para evitar quedas durante a noite;
• • utilizar armários e prateleiras em alturas mais próximas, para evitar ficar na ponta dos pés e subir em bancos etc. A altura de utilização de armários deve estar entre 0,40 e 1,20 m do piso acabado;
• • utilizar tabela com controle dos medicamentos para evitar repetir medicação ou ficar sem tomar.

 

Sugestões para modificações dos ambientes específicos

Banheiro:

• • o banheiro é um dos locais mais perigosos de uma casa, assim especial atenção deve ser dedicada às medidas preventivas de acidentes;
• • a altura de instalação do vaso sanitário sobre o solo, deve estar a uma altura entre 0,43 e 0,45 m do piso acabado e no máximo 0,46 m com o assento
• • os elevadores de vaso sanitários (acento sanitário) também podem ser usados, por serem de fácil colocação, adaptável em sanitários convencionais e encontrados em lojas de materiais de construção
• • o vaso sanitário deve estar guarnecido com barras de apoio que facilitem o ato de levantar e sentar
• • o boxe do chuveiro e o vaso sanitário devem estar equipados com essas barras, que devem ser robustas e chumbadas na parede ou no chão. Além de fornecerem base efetiva de apoio e equilíbrio, essas barras desencorajam a pessoa de se apoiar em suportes de toalha ou mesmo nas cortinas plásticas da banheira ou no boxe, propiciando quedas acidentais, de sérias conseqüências;
• • barras de apoio devem ser instaladas também na pia e no percurso normal para o acesso aos equipamentos como o vaso sanitário  boxe do chuveiro  etc. De preferência, devem usar-se as barras coloridas contrastantes com as paredes para facilitar rapidamente sua identificação;
• • as barras de apoio devem ter largura entre 3,0 a 4,5 cm. Deve ser deixado um espaço livre de no mínimo 4,0 cm entre a parede e a barra.
• • alterar o lavatório de forma a permitir o uso de um banco ou cadeira.Colocar um espelho que possa ser utilizado quando o ataxico estiver assentado em frente à pia
• • a tranca da porta do banheiro deve permitir abertura, também pelo lado de fora;
• • no caso do uso de banheiras nunca encher mais que 1/3 da capacidade e nunca deixar o paciente só. Existem cadeiras próprias para serem utilizadas dentro das banheiras, conferindo segurança e comodidade;
• • normalmente os pisos de banheiro são de material escorregadio. É importante que sejam colocadas faixas de material antiderrapante ou, se possível, que o piso seja trocado por material rugoso;
• • as maçanetas e torneiras devem ser de fácil manuseio, evitando-se as arredondadas e lisas dando preferência às do tipo alavanca, confeccionadas em material leve;
• • o uso do chuveiro manual é bastante válido e certos pacientes desfrutam melhor esse momento, com a possibilidade de direcionarem o jato durante o banho;
• • os bidês são dispensáveis e a sua retirada exclui um fator de risco nas quedas, especialmente traumas de crânio e da região torácica. A sua retirada ainda aumenta a área livre de circulação, facilitando o uso de aparatos úteis como cadeiras de rodas e cadeiras de banho;• vale aqui a regra de simplicidade e praticidade. Tudo que for supérfluo e desnecessário deve ser retirado do ambiente em questão.

 

Cuidados com pessoas ataxica que apresentem dificuldades para enxergar:

• • garantir uma boa iluminação dos ambientes;
• • utilizar cortinas claras;
• • utilizar cores de maneira a dar contrastes.

 

Cuidados no dormitório:

• • aumentar a altura da cama para facilitar a subida e descida;
• • adequar grades de segurança na cama, quando necessário;
• • instalar interruptor de luz ao lado da cama, ou colocar abajur;
• • utilizar borracha adesiva no chão sob os tapetes, ou removê-los;
• • não encerar pisos para que não fiquem escorregadios.

 

Para facilitar uma ajuda noturna:

• • telefone sem fio quando puder;
• • campainha ou “sininho” ao lado da cama, para pedir ajuda;
• • redistribuir as roupas nos armários, colocando as mais utilizadas na

altura dos olhos para melhor visualização;

• • usar um relógio com números grandes.

 

Cuidados na cozinha:

• • ajustar a altura dos armários, gavetas e portas para mais baixos. A altura de

utilização do armário deve estar entre 0,40 e 1,20 m do piso acabado;

• • adequar a iluminação, usar cores para dar contraste (cores claras);
• • usar torneiras fáceis de abrir e fechar, de preferência em forma de alavanca.

 

 

Cuidados na sala:

• • no sofá, colocar uma tábua embaixo da almofada ou travesseiro para

elevar a altura do assento, para não ficar muito baixo;

• • cadeiras com braços para apoio ao levantar;
• • evitar cadeira de balanço, pois facilitam quedas;
• • redistribuir os móveis no espaço de maneira a permitir a circulação

livre. Evitar móveis de vidro;

• • embutir os fios soltos, prendê-los e eliminar os desnecessários;
• • usar interruptores com cores que contrastem com a parede, para facilitar

a sua visualização.

 

Cuidados com os degraus:

• • usar rampas, quando possível;
• • instalar corrimão nos dois lados;
• • iluminar bem os degraus;
• • identificar as bordas dos degraus com uma faixa amarela antiderrapante.

 

Ao realizar tarefas domésticas, a pessoa ataxica deverá:

• • usar banco para assentar-se ao lavar e/ou passar as roupas;
• • ter um bom acesso à lavanderia;
• • ter boa iluminação na lavanderia;
• • ter fácil acesso aos produtos de limpeza;
• • em caso de muita dificuldade, outra pessoa que não a araxica deverá

realizar o serviço.

 

Cuidados que devem ser tomados pelas pessoas ataxicas, nas ruas e locais públicos não adaptados:

• • usar sapatos bem adaptados aos pés e com antiderrapantes;
• • evitar usar sandálias ou chinelos, que são mais difíceis de se adaptar aos pés;
• • ter sempre no bolso, carteira ou bolsa, uma relação de contatos em caso de emergência: nome, telefone, endereço, carteira do convênio se tiver; (também ter sempre em mãos: o seu tipo sanguíneo e comunicado se, é alérgico a alguma coisa, se é diabético e outras informações importantes).
• • evitar calçadas irregulares;
• • evitar andar no meio das ruas;
• • só atravessar na faixa de pedestre com o sinal fechado para os carros;
• • ao fazer sinal para o ônibus ou táxi, segurar em um suporte, se tiver (ex. bengala, andador, um poste, etc.), para evitar desequilíbrio;
• • ao subir e descer do ônibus pedir ajuda, sempre que necessário, e esperar o veículo estar totalmente parado para levantar e sair;
• • no calor usar roupas leves e tentar ter sempre em mãos uma garrafinha

de água para hidratar.

 

 

BIBLIOGRAFIA:

 

1 -Manual do cuidador da pessoa idosa

2 – Caderno “VIDA” do jonal Zero Hora 31/03/2012